老年病科

多病共存怎么治？

老年病科脏器康复有妙招

多数老年人常同时罹患两种及以上慢性疾病，就医时往往不知该挂哪个科室，陷入不知所措的困境。这种情况下，选择老年病科挂号诊治会更为便捷。针对 60 岁以上、以心脑肺等基础疾病为主，且存在两种及以上慢病共存的老年患者，直接在门诊挂老年病科号，便能通过 “一站式” 诊疗，解决老年人的大部分就医问题。

受老龄化进程推进及各类因素对机体的不同影响，老年患者的个体差异显著，病情诊疗具有鲜明的特殊性。

老年病多为慢性退行性疾病，起病隐匿、病程进展缓慢，常长期无明显症状，难以明确具体发病时间；加之老年人机体感受敏感性下降，且多合并多种慢性疾病，患病后症状与体征往往不典型，极易造成漏诊、误诊。

老年人多合并两种及以上慢性疾病，且患病种类随年龄增长而增多，既可能多系统疾病并存，也可能同一器官出现多种病变。

老年人随年龄增长，器官老化程度不断加重，常出现跌倒、活动意愿减退、精神异常、大小便失禁、生活自理能力下降等表现。

如感染、水电解质紊乱、多器官衰竭、尿路感染和体位低血压、睡眠障碍、便秘等。

当疾病发展到一定阶段，器官功能处于衰竭边缘，一旦发生应激反应，可使原来勉强维持代偿状态的器官发生功能衰竭，导致病情恶化。

老年人因肝肾功能减退，药物代谢和排泄降低，对药物的敏感性改变及多重用药等原因，更容易出现药物不良反应，且耐受较差。

正因老年病的诸多特殊性，老年病科对医护团队的专业要求尤为严苛，这也要求我们练就专属的诊疗 “秘籍”。科室医务人员兼具中西医多专业知识与技能，针对老年人特殊的病理生理特点，能够对老年疾病实现早期识别、精准诊断，同时开展全面评估，为患者制定并实施个体化的诊疗方案。

老年人因生理机能衰退、多病共存等因素，易出现一系列复杂的症状群，这在医学上被称为 “老年综合征”，涵盖跌倒、衰弱、肌少症、认知障碍、吞咽障碍、视力 / 听力减退、多重用药问题、失眠、尿失禁、便秘、慢性疼痛等多种问题。

通过开展老年综合评估，从生理、心理、社会支持等多维度对老年人进行全面研判，能够及时发现并纠正各类可逆性影响因素，既助力做好基础疾病管理，督促患者积极治疗基础病，也能针对性指导其结合康复锻炼与营养干预增强体质，有效预防功能失调，进而维持和改善老年人的生活自理能力，提升其生活质量。

老年多学科整合诊疗模式秉持以患者为中心的理念，推行个案化管理，通过常规医学诊断结合老年综合评估的方式，对老年患者开展全方位综合评价。在诊疗中，既实施药物干预，也辅以中医外治法、心肺康复训练、心理疏导、营养支持等非药物治疗手段，形成多元诊疗体系。国内外相关研究均已证实，相较于传统医疗模式，该模式能显著提升医疗服务质量，有效缩短患者平均住院日、降低住院费用，同时更好地控制并减少老年病相关并发症的发生。

诊疗中会充分考量患者的生理、心理及社会因素等个体差异，据此制定个性化诊疗方案，结合患者意愿与实际情况明确治疗目标，遴选最适配的治疗方式；针对老年患者多重用药问题，科室还会兼顾各类基础疾病，为患者科学做用药减法，有效减轻肝肾代谢负担，降低药物不良反应发生风险。

老年病科以中西医结合治疗及预防的方式，基于“肾虚血瘀”理论，根据“无评估不康复”的原则，以“五大处方”为基石，提供全面的脏器康复服务，改善老年患者的脏器功能，恢复或提升其生活质量。

心脑血管系统肾虚导致心阳不振，血瘀引发动脉硬化、心肌供血不足。

神经系统(如脑卒中后康复)肾精亏虚髓海不足，瘀阻脑络。

消化系统、骨骼肌肉系统肾虚骨失所养，血瘀致关节僵硬疼痛、肌肉萎缩。